• 国家二级专科康复医院
  • 江苏省人民医院康复科合作单位
  • 无锡市残疾人康复定点机构
  • 无锡市职工医保和居民医保定点单位
  • 您现在所在的位置: > 帕金森综合症 > >

    帕金森--检查诊断

    来源:梓旺康复医院时间:2014-08-25点击:

    检查方法

    实验室检查:

    1.血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内NE、5-HT含量减少,谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。

    2.CSF中GABA下降,CSF中DA和5-HT的代谢产物HVA含量明显减少。

    3.生化检测  放免法检测CSF生长抑素含量降低。尿中DA及其代谢产物3-甲氧酪胺、5-HT和肾上腺素、NE也减少。

    其他辅助检查:

    1.CT、MRI影像表现  由于帕金森病是一种中枢神经系统退性变疾病,病理变化主要在黑质、纹状体、苍白球、尾状核以及大脑皮质等处,所以,CT影像表现,除具有普遍性脑萎缩 外,有时可见基底节钙化。MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩表现外,T2加权像在基底节区和脑白质内常有多发高信号斑点存在。

    2.SPECT影像表现  

    (1)通过多巴胺受体(DAR)的功能影像:多巴胺受体广泛分布于中枢神经系统中多巴胺能通路上,其中主要是黑质、纹状体系统,DAR(DL)分布于纹状体非胆碱能中间神经元的胞体;DAR(D2)位于黑质、纹状体多巴胺能神经元胞体。

    SPECT是将放射性核素,目前主要是123I-IBZM,131I-IBZM,特异性D2受体标记物,静脉注入人体后,通过在基底节区域的放射活性与 额叶、枕叶或小脑放射活性的比值,反映DAR受体数目和功能,来诊断早期帕金森病。如果早期采用多巴制剂治疗患者,起病对侧脑DAR(D2)上调。长期服 用多巴制剂的中晚期帕金森病患者,脑中基底节/枕叶和基底节/额叶比值减少,SPECT功能影像只能检测DAR受体数目,不能帮助确诊是否为原发性帕金森 病,但是可以区别某些继发性帕金森病,还可用作帕金森病病性演变和药物治疗效果指标。

    (2)通过多巴胺转运蛋白(DAT)功能显像:多巴胺转运蛋白(DAT)如何转运多巴胺(DA)尚不清楚,DAT主要分布于基底节和丘脑,其次为额叶。DAT含量与帕金森病的严重程度是存在着正相关性,基底节DAT减少,在早期帕金森病患者表现很显著。

    SPECT采用11C-WIN35428、123Iβ-CIT,通过静脉注入人体后,检测基底节/小脑活性比值以及丘脑/小脑活性比值,反映中枢不同区域DAT数量。早期帕金森病患者,基底节区域DAT数目明显减少。

    3.PET功能影像  正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病,其工作原理和方法与SPECT基本相似,目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像,一般采用18F脱氧葡萄糖 (18FDG)。因为在帕金森病病人早期,纹状体局部葡萄糖代谢率就中度降低,晚期葡萄糖代谢率进一步降低。用PET的受体显像剂很多,PET神经递质功 能显像剂主要是用18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素,基本原理同SPECT。PET可对帕金森病进行早期诊断,可作帕金森病高危人群中早期 诊断,是判断病情严重程度的一种客观指标,对了解多巴制剂应用疗效、鉴别原发帕金森病和某些继发帕金森病均有很大作用。

    疾病诊断

    1.与继发性震颤麻痹综合征相鉴别  

    (1)脑血管性震颤麻痹综合征:多发生在腔隙梗死或急性脑卒中之后,有高血压、动脉硬化表现以及锥体束征、假性球麻痹等,颅脑CT检查有助诊断。

    (2)脑炎后震颤麻痹综合征:病前有脑炎历史,见于任何年龄,常见动眼危象(发作性双眼向上的不自主眼肌痉挛),皮脂溢出,流涎增多。

    (3)药源性震颤麻痹综合征:有服用吩噻嗪类等抗精神病药或萝芙木类降压药等病史,在不同环节干扰了儿茶酚胺的代谢而引起的,停药后症状消失。

    (4)中毒性震颤麻痹综合征:主要依据中毒病诊断,如病前有一氧化碳中毒等病史。

    2.与各种原因引起的震颤相鉴别  

    (1)特发性震颤:震颤虽与本病相似,但无肌强直与运动徐缓症状,可有家族遗传史,病程良性,少数或可演变成震颤麻痹。

    (2)老年性震颤:见于老年人,震颤细而快,于随意运动时出现,无肌强直。

    (3)癔症性震颤:病前有精神因素,震颤的形式、幅度及速度多变,注意力集中时加重,并有癔症的其他表现。

    (4)脑炎后震颤麻痹综合征过去有脑炎病史,常见动眼危象,皮脂溢出及流涎增多。

    (5)见于腔隙状态的血管性震颤麻痹综合征是由纹状体内的腔隙中风所引起。以步态障碍为突出,可有痴呆和锥体束征,而震颤、运动徐缓少见,可由MRI或CT扫描得以确诊。

    (6)由颅脑损伤、肿瘤和中毒引起者,可根据有关病史及检查发现而做出诊断。

    (7)有基底节钙化者须查明引起钙化的原因。基底节钙化者未必都出现震颤麻痹症状。

    (8)酒精中毒、焦虑症及甲状腺功能亢进的震颤,根据病史,不难识别。

    3.与伴有震颤麻痹症状的某些中枢神经多系统变性病相鉴别  如肝豆状核变性,原发性直立性低血压,小脑脑桥橄榄萎缩症等。这些疾病除有震颤麻痹症状外,还具有各种疾病相应的其他神经症状,如小脑症状、锥体束征、 眼肌麻痹、不自主动作、直立性低血压、运动神经元病及痴呆等。

    今日预约
    • 唐先生 来自无锡
      71岁 脑梗左瘫 今日预约成功
    • 韩先生 来自宜兴
      56岁 脑梗死后遗症 今日预约成功
    • 杨先生 来自无锡
      49岁 右髌骨骨折术后 今日预约成功
    • 王先生 来自无锡
      46岁 脑出血术后 今日预约成功
    • 施先生 来自江阴
      53岁 脑梗死恢复期 今日预约成功
    • 赵先生 来自无锡
      58岁 脑梗塞 今日预约成功
    • 高女士 来自无锡
      78岁高血压、脑梗、偏瘫 今日预约成功
    • 陈女士 来自无锡
      55岁脑出血、肺部感染 今日预约成功
    • 王女士 来自无锡
      56岁 脊髓损伤 今日预约成功
    医患问答
    更多
    • 无锡梓旺康复医院怎么走?
      回复:您好,医院地址:无锡市锡山区东北塘镇东亭北路58号(梓旺小区旁)。来院路线:668路、702路、725路、3路、17路、711路直达
    • 医院门诊上班时间
      回复:您好,我院门诊医生上班早7点45分至晚8点。