吞咽障碍的基本治疗首先是
①保持口腔卫生及全身状况的改善,保持口腔内的清洁使预防吸入性肺炎最基本措施;脱水及低营养状况的改善,有助于改善吞咽功能,因此给予补液或中心静脉营养是必要的。吞咽功能训练分间接吞咽训练及直接吞咽训练即进食训练,首先进行间接训练,达到不再发生误咽就可作直接训练。
②要给患者创造一个良好的进食环境比较安静舒适避免噪音干扰。
③心理护理因脑血管意外致残率较高,患者易产生严重的心理和情感障碍,患者早期表现为否认、怨恨,不接受现实而拒绝配合,随着患肢及吞咽功能逐渐恢复,患者又出现急于求成,经过一段艰苦训练,仍不能恢复到理想状态时,又出现忧郁、失望、焦躁;因此,在康复护理的过程中,根据患者的心理表现适时进行心理干预,积极正面引导,加强健康教育,使患者正确认识脑血管意外的特点,并与其一起制定切实可行的近期康复目标,使患者能不断看到自己的进步,增强康复信心,最终早日回归家庭和社会。
④吞咽障碍训练体位极为重要,因为颈部前屈位易引起吞咽反射,躯干向后方倾斜的角度有防止误咽的作用,而且能促进吞咽机能的恢复,改善吞咽能力障碍。
⑤食物的选择食物的形态应先易后难,容易吞咽的食物特征为密度均一有适当的粘性,不易松散,容易变形,不易在黏膜上残留,同时要兼顾食物的色香味及温度等等,稠的食物较为安全,罐头桃的质地能满意的刺激味觉及唾液分泌且易于吞咽。
在脑卒中发病的初期,患者尚未忘记自己的吞咽习惯,而且咽下肌群也未发生废用性萎缩,因此早期进行吞咽功能康复护理训练,有助于患者的功能恢复和重建,减少并发症发生。
