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    小儿脑瘫病因、症状及康复治疗

    来源:梓旺康复医院时间:2014-08-21点击:

    脑瘫是因大脑受到损伤而发生的综合性疾病,由早产、难产以及黄疸等多种原因引起。其原因这些患儿不只有运动障碍,常常并发癫痫、语言障碍、智能和感觉障碍 等各种各样中枢疾病,因而表现重复障碍像;二是因为除运动方面,在日常生活动作、学校教育、社会成熟等广泛的学习方面,在发育成长方面也都有困难从而给家 庭带来极大痛苦,给社会造成沉重负担。
    引起小儿脑瘫的原因
    主要从三个方面,即出生前、围生期、出生后
    1出生前:遗传性神经 疾病,胎芽病,受x线照射,病毒感染,药物影响:激素类,氨甲蝶呤,他巴唑,感染:梅毒螺旋体,唾液腺病毒,巨细胞包涵体,流感病毒,风疹病毒。怀孕时缺 氧,低血糖,胎儿红细胞症。母亲因素:妊娠中毒症,反复阴道流血,过量饮酒吸烟,初产大于34岁或小于20岁,妊娠中手术等
    2 围产期:早产, 未熟儿 这些缺陷在体重2000克发病率为5%,在1000~1500克的未熟儿的发病率为17%,病理性核黄疸容易引起手足徐动型脑瘫,过期产,巨大 儿,多胎,新生儿窒息,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿低血糖,胎盘早剥,胎盘老化,脐带脱垂,绕颈,羊水浑浊,异常分娩,急产,全产程大于30小时等
    3 出生后:各种中枢神经系统感染,脑炎,脑膜炎 中毒(铅,co)新生儿痉挛,新生儿颅内出血,硬膜下血肿,头部外伤,新生儿感染,脑炎等
    小儿脑瘫的分类及表现的临床症状:
    痉挛型、强直、迟缓、混合、无法分类、随意运动型(手足徐动、共济失调、震颤) 痉挛型 :
    上肢屈曲内收内旋,拇指内收,双上肢后背
    躯干前屈,膝关节屈曲,内旋,下肢内收内旋,交叉,尖足,剪刀步,足外翻,圆背坐
    手足徐动型:
    缓慢不随意运动以末稍为主
    肌张力变化
    表情奇特,挤眉弄眼,颈不稳定
    构音与发音障碍,摄食困难
    婴儿期多表现为肌张力低下
    可伴有舞蹈征
    强直型:
    肌张力增强呈持续性
    被动运动时屈曲或伸展均有抵抗,呈铅管样,齿轮样
    抵抗在缓慢运动时最大
    驰缓型:
    肌张力低下,被动运动时可稍强
    蛙状体位、对折坐位、W状上肢
    共济失调:
    运动笨拙不协调
    可有意向性震颤及眼球震颤
    平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬
    肌张力可偏低
    运动速度慢,头部活动少、分离动作差
    震颤型:
    多为动作性震颤,随意运动时震颤手指明显
    易有静止性震颤,随意运动时停止
    多与其他类型混合(共济失调型为多)
    混合型:
    同一个患儿有两种或两种以上类型
    多为痉挛型与手足徐动型混合
    分类不明型:
    占很小比例
    小儿脑瘫的诊断:
    (一)诊断条件
    1、中枢性(脑性)运动障碍
    2、非进行性脑病变
    3、障碍为永久性
    4、症状出现在发育早期
    (二)诊断要点
    1、母孕期、围生期、新生儿期有高危因素的病史及特异症状
    2、具有发育神经学的症状:①整体发育的延迟,特别是运动发育的延迟。②原始反射的残存。
    3、神经学症状:姿势的异常、肌张力的异常、肌力的异常、反射腱的异常、病理反射的出现等特异的神经学症状
    鉴别诊断
    1、  运动发育落后或不均衡2、一过性运动障碍,将来可以正常化3、各类遗传性代多肌张力偏低、进行性发展、特殊体态或姿势、辅助检查的不同谢性疾病4、脑白质营养不良5、脑肿病6、颈椎损伤、脊髓肿瘤、先天畸形、脊髓疾病7、小脑退行性变
    脑瘫的主要伴随损害
    健 康和体力的障碍:脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮,营养亦差,常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。智能、情绪问题,并发智能低下率最高,多动、情绪不稳,自 闭亦多,智商测定困难。癫痫据统计约有半数伴发癫痫。语言障碍由于发声、构音器官的运动障碍和四肢运动障碍、听觉障碍、智能和生长环境等原因导致。听觉障 碍难听程度从高音到低音障碍种种不一,家长应早作听力检查。视觉障碍约20%的脑瘫病儿有日艮的障碍,注要为内斜、外斜等眼球协调障碍,其次为眼震和凝视 障碍及近视、上方视麻痹等。
    治疗:
    1、物理治疗(Bobath、Vojta、上田、引导式教育) 2、作业疗法、语言治疗等3、矫形器—固定和铰链4、石膏固定5、药物6、神经阻断7、肉毒杆菌毒素A—局部肌肉注射8、矫形外科9、选择性脊神经后跟切 断术10、姿势及移动辅助器材11、姿势矫正训练12、神经外科13、中医中药14、理疗15、合并症的治疗及营养支持疗法
    总之小儿脑瘫的治疗我院脑瘫康复科以“功能训练、全面康复”为指导原则,辅以针灸、按摩、穴位注射、外敷中药,针对不同病症患儿个体拟定治疗方案,辨证施 治,取得了令人满意的疗效。  康复训练运用物理疗法、作业疗法、语言疗法、推拿疗法治疗小儿脑性瘫痪各型常见病,中西医相结合,改善小儿脑瘫的四肢活动能力,从而达到治疗躯体功能障碍 和肢体畸形的目的。

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